从绝望到希望
十年前,达林·理查森被诊断出患有肺气肿. 对他来说,与无法治愈的肺病作斗争是一场熟悉的战斗. 他的女儿, 克拉丽莎, 当时她14岁,和母亲住在新泽西, 患有严重的慢性支气管炎,从出生起就一直在与之斗争.
虽然被州界隔开, 这两个人有一个共同的纽带, 有相似且经常使人衰弱的症状. 持续的喘息和咳嗽被认为是正常的. 每天的生活都是一场挣扎. 做家务让人筋疲力尽. 呼吸困难. 而是接下来七年的每一天, 理查森会起身去做IHOP的经理, 照顾员工,在厨房做饭. 2007年一切都停止了.
理查森的健康状况恶化得如此严重,以至于他的医生告诉他,如果不进行双肺移植,他将会死去. 直到他能接受手术, 他需要带着氧气罐走来走去, IHOP厨房的主要火灾隐患. 由于无法履行日常职责,理查森很快就失业了. 2008年,当他的家在一场大火中丧生时,这种冲击不断袭来.
大约在同一时间,他女儿的健康状况也失去了控制. 她的力气消失了. 她呼吸困难。. 她与肺病长达21年的斗争即将结束. 她于2008年8月16日去世.
20%的人
在大约一年的时间里, 理查森丢了工作, 他的健康保险, 他的家, 最珍贵的是, 他的女儿. 他觉得他唯一可以为之奋斗的就是他的生命,而他甚至负担不起.
由于没有就业前景,理查森同时申请了联邦医疗保险和D.C. 医疗补助计划. 他的护理人员斯蒂芬妮·威尔逊帮助理查森将医疗保险作为他的主要保险.C. 医疗补助是他的第二保险公司.
在医疗保险批准他的手术后不久,理查森预约了Inova Fairfax医院. 医院工作人员告诉他,医疗保险只支付双肺移植手术80%的费用. 得到D.C. 工作人员建议,医疗补助计划会看看你的情况,确保你得到批准. 他没有.
D.C. 医疗补助计划拒绝了他的请求, 他们的计划明确指出不包括肺移植. “我以为我要死了. 没有人帮助我. 他们告诉我,我必须搬到弗吉尼亚州或马里兰州去做这个手术,因为D.C. 医疗补助计划不会支付那20%的费用。”理查森说.
移植手术本身估计要花费807美元,000, 但当一切尘埃落定, 他的手术将花费近100万美元. 100万美元的20%是无法逾越的. 钱从哪里来?
改善获得保健的机会
2008年D.C. 澳博app事务所公益项目的卫生保健获取项目(HCAP)是为了帮助低收入区居民在得不到卫生保健时获得法律代理而设立的, 包括医疗和药物治疗, 由于无法获得保险公司的预先批准或医疗债务未得到满足.
“我们明白这项工作对我们的客户有多重要, 让澳博app帮助他们获得必要的医疗服务,马克·赫尔佐格说, D .副主任.C. 澳博app协会公益项目. “我们从未想过我们的澳博app会真正地拯救生命.”
根据国家健康事实.org是Henry J. 凯撒家庭基金会,该地区40%的低收入成年人都是D.C. 而28%的人根本没有医疗保险.
即使那些有保险的人也经常被医疗债务压垮,因为某些药物或治疗不包括在内. 如果没有预先批准,许多贫困患者必须放弃治疗. 在理查森的案例中,牺牲治疗意味着牺牲他生存的机会.
作为项目的一部分, HCAP提供澳博app培训,为没有医疗保险的人探索广泛的宣传策略, 公共健康福利, 或者私人保险, 或者有医疗债务的人, 或者被拒绝支付医疗保险的人. 通过参加培训,澳博app同意通过HCAP处理两个案件.
个人争斗
Allison Highley是医疗保险中心的联邦承包商 & 医疗补助服务公司(医疗补助计划 Services)的澳博app也参加了其中一个培训课程. 对海利来说,获得医疗保健是一件非常私人的事情. 她的父亲于2011年8月去世,没有医疗保险.
“他工作了一辈子, 但是,在某种程度上, 他的健康状况很差, 他不把自己弄进医院就没法工作,”她说。. “大约一年前,他再也做不下去了.“她的父亲因为没有工作而失去了保险. 他年纪太小,不适合参加联邦医疗保险. 他的失业救济金使他没有资格领取以收入为基础的福利. 仅他的处方就超过了1美元,每月1000万, 如果他付不起医药费,他的医生就不能给他看病.
“只有当你足够大的时候,或者只有当你花光了所有的钱和家人的钱的时候,安全网才会到位, 你把所有的东西都卖了,海利说。. “很多次, 我遇到过一些人,他们有联邦政府的工作,或者医疗保险只是他们的一项福利. 他们从来不知道支付这些费用是什么感觉. 对他们来说,有人没有医疗保险是不可思议的. 我听到很多人说,‘哦,没有医疗保险的人都是赖账的人,’但事实并非如此. 每个人都会遇到坏事……. 安全网并不总是合适的.”
帮助那些在网上落网的人在复杂的医疗保健过程中导航, 海利于2011年2月报名参加了HCAP培训. 几周后,理查森的案子送到了她的办公桌上.
一年的生命
在与海利见面的六个月前,理查森的医生告诉他,他只剩18个月的生命了. 现在还不到一年. “他很沮丧. 他很沮丧. 你能感觉到. 他几乎失去了希望,”海利说. 他们坐下来讨论了形势和他的资格.
“当我遇到她的时候,我就知道我有机会. 她会尽她所能让它发生,”理查森说.
“我确实告诉他,‘你知道,如果没有报道,那就没有报道,’”她回忆说. “如果真有什么,我们会找到的,我们会为你争取的.’”然后发生了一些事情. 在研读D.C. 医疗补助计划,她发现了一个非常具体的条款. 肺移植不包括在D.C. 医疗补助,除非有其他医疗机构提供额外的保险.
“如果你有双重资格[合格的医疗保险受益人], 医疗补助机构将为医疗保险提供的所有服务支付免赔额和共同保险金额, 没有例外,海利说。. 理查森符合要求.
在与检察官澳博app的电话会议上.C. 海利读了她找到的条款. 几个小时后, 对方澳博app给她回了电话, 说他们已经重新评估了这个案子,她是对的. 几天后, 该部门发布了一封由卫生保健财务主任签署的信,信中说D.C. 医疗补助计划将支付理查森手术费用的20%.
她立即打电话给理查森. 理查森说:“我高兴得跳了起来,哭了起来. “她像她说的那样挺过来了. 这是一种祝福.”
海利补充说:“这只是其中一个时刻. 我们简直不敢相信. 这真的很神奇,”海利说. “这是最好的时刻,最好的时刻.”
9月27日, 2011, 理查森被正式列入双肺移植的等待名单,现在正在等待电话通知.
“这些情况真的是生死攸关. 对我们来说,这是一个很小的承诺,海利说。, 鼓励其他澳博app加入这一努力. “这个案子的实际工作时间只有14个多小时. 那是六个星期. 六周后,我们救了他的命.”
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卫生保健获取项目现在是D.C. 酒吧公益中心的倡导 & 正义的诊所. 有关参与倡导组织志愿服务的信息 & 司法诊所,请联系代理澳博app艾德里安·戈特沙尔 电子邮件 或致电202-780-2744.
作者:泰国披乐
摘自《华盛顿澳博app》,2012年2月
达维.C. 酒吧工作人员作家Thai Phi Le at (电子邮件保护).